서식

위기근로자 새출발 희망 지원사업

[서식1-상용근로자용]
『위기근로자 새출발 희망 지원사업』참여 신청서 (상용근로자용)
접수번호				접수일자
신청자 정보	성명						주민등록번 호
	주민등록상 주소지						연락처
	은행명						계좌번호
재직시 기업 정보	사업장명
	사업장주소
	사업자등록번호		※공고문에 게첨된 사업장은 미기재				담당자
	업종 및 업태						연락처
석유화학분야 연관성			※ 공고문에서 게첨한 기업 목록에서 확인 가능한 경우 □ 「석유화학 업종 기업 및 연관 기업」 목록 확인 ※ 공고문에서 게첨한 기업 목록에서 확인이 안되는 경우, 여수시 소재 석유 화학 업종 연관기업 증빙 서류 제출 □ 사업자등록증 □ 여수시 소재 석유화학업체와 거래관계 입증 서류(택1) - 계약서, 세금계산서, 출입증, 석유화학기업의 협력사 및 파트너사 확인 자료, 그 외 여수국가산단에서 근무했던 근로자임을 입증하는 자
주요 확인 사항	석유화학분야 근로여부		※ 최근 2년(23.7.14. ~ 25.7.13) 내 석유화학업종 관련 기업에 종사했던 사실이 있습니까? □ 예 □ 아니오
	재직여부		※ 현재 사업장에 재직하고 계십니까? □ 예 □ 아니오
	실업급여 수령여부		※ 최근 1개월 이내 실업급여를 지급받고 있습니까? □ 예 □ 아니오
구직 증명 (택1)	□ 구직 확인서				□ 구직 관련 교육 이수증
	□ 기타( )
『석유화학업종 고용회복 프로젝트』 운영지침에 따라 위와 같이 지원금 지급을 신청합니다.
2025 년 월 일
신청인						성명			(서명 또는인)
여수상공회의소장 귀하

[서식1-일용근로자용]

『위기근로자 새출발 희망 지원사업』참여 신청서 (일용근로자용)

접수번호

접수일자

신청자 정보	성명		주민등록번 호
	주민등록상 주소지		연락처
	은행명		계좌번호
재직시 기업 정보	사업장명
	사업장주소
	사업자등록번호	※공고문에 게첨된 사업장은 미기재	담당자
	업종 및 업태		연락처

석유화학분야 연관성

※ 공고문에서 게첨한 기업 목록에서 확인 가능한 경우

□ 「석유화학 업종 기업 및 연관 기업」 목록 확인

□ 여수국가산단 단체협약 체결기업에서 근로했던 자

※ 공고문에서 게첨한 기업 목록에서 확인이 안되는 경우, 여수시 소재 석유  화학 업종 연관기업 증빙 서류 제출

□ 사업자등록증

□ 여수시 소재 석유화학업체와 거래관계 입증 서류(택1)

- 계약서, 세금계산서, 출입증, 석유화학기업의 협력사 및 파트너사 확인 자료, 그 외 여수국가산단에서 근무했던 근로자임을 입증하는 자

주요

확인

사항

석유화학분야 근로여부

※ 23.7.14. ~ 25.5.31. 내 석유화학업종 관련 기업에 종사했던 사실이 있습니까?

□ 예     □ 아니오

근무일수

※ 증빙 서류와 동일하게 기재

1. 2025년 3월~5월 근무일수 ____________일

실업급여 수령여부

※ 최근 1개월 이내 실업급여를 지급받고 있습니까?

□ 예     □ 아니오

구직

증명

(택1)

□ 구직 확인서

□ 구직 관련 교육 이수증

□ 노조 구직 활동 확인서

□ 기타(                                )

『석유화학업종 고용회복 프로젝트』 운영지침에 따라 위와 같이 지원금 지급을 신청합니다.

2025 년     월     일

신청인

성명

(서명 또는인)

여수상공회의소장 귀하

[서식2]

위기근로자 새출발 희망 지원사업 참여 사전 확인서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

■ 신청자

성 명		주민등록번호	-
주민등록등본주소		연락처

■ 확인내용

확인사항
(상용)① 현재 사업장에 재직중이거나 지원금 지급(최대 45일) 전 취업이 예정되어 있습니까? ※지원금 수령 전 취업할 경우, 반드시 고지해야 함.	［ ］예 ［ ］아니오
(일용)① 제출한 일용근로내역서의 내용이 실제 근무하신 내용과 일치합니까?	［ ］예 ［ ］아니오
② 최근 1개월 이내에 실업급여를 신청하거나 지급 받지 않아야 함을 인지하고 있습니다.	［ ］예 ［ ］아니오
③ 지원금 지급을 위한 증빙자료 제출에 동의합니다.	［ ］예 ［ ］아니오
④ 신청서 및 증빙서류가 사실과 다를 경우 모든 책임은 본인에게 있음을 인지합니다.	［ ］예 ［ ］아니오
⑤ 본 사업은 고용노동부의 실업급여 등 구직촉진수당 지원금 유형과 중복하여 수급할 수 없으며, 중복 신청 시 발생하는 모든 책임은 신청자 본인에게 있음을 인지합니다.	［ ］예 ［ ］아니오
▶(유의사항) 본 사업과 실업급여는 동일한 기간에 중복수급이 불가능합니다. 실업급여를 수령한 경우, 부정수급으로 환수 및 불이익을 받을 수 있습니다. ［ ］확인

본인은 위의 내용을 충분히 이해하였으며, 거짓 기타 부정한 방법으로 지원금을 지급받거나 지급받고자 한 자의 경우에는 지원금 반환명령 등의 불이익 조치를 받을 수 있음을 확인합니다.

［  ］예    ［  ］아니오

2025년     월     일

확인자 :

(서명 또는 인)

■ [서식3]

개인정보 수집･이용･제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

『위기근로자 새출발 희망 지원사업』 신청과 관련하여 「고용정책기본법」제15조부터 제15조의5, 제25조 및 같은 법 시행령 제43조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집∙이용하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조의 규정에 따라 동의를 구합니다.

ㅇ 개인정보의 수집･이용 목적 : 『위기근로자 새출발 희망 지원사업』 대상자의 지원대상 요건 확인, 고용보험 이력조회, 위기근로자 새출발 희망 지원사업 지원 실적·성과평가 등에 활용

ㅇ 수집∙이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	개인정보	보유∙이용기간
필수	성명, 주민등록번호(외국인등록번호), 연락처, 은행명, 계좌번호	전산망에서 수집 및 계속 관리

2. 개인정보의 제공 및 고유식별정보의 처리에 관한 사항

『위기근로자 새출발 희망 지원사업』 신청과 관련하여 위 개인정보 수집·이용과 동법에 따라 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공 및 고유식별정보의 처리를 하기 위하여 「개인정보보호법」 제17조, 제18조 및 제23조, 제24조에 따라 동의를 구합니다.

ㅇ 개인정보를 제공받는 자 : 중앙부처, 지방자치단체 및 관련 기관∙단체, 한국고용정보원

ㅇ 개인정보의 제공하는 목적 : 『위기근로자 새출발 희망 지원사업』 신청자의 지원대상 요건 확인 등에 활용,  고용보험 이력조회, 위기근로자 새출발 희망 지원사업 지원 실적·성과평가 등에 활용

ㅇ 수집∙이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	개인정보	보유∙이용기간
필수	성명, 주민등록번호(외국인등록번호) 연락처, 은행명, 계좌번호 등	수행기관	중앙부처, 지방자치단체 및 관련 기관·단체, 한국고용정보원
		사업종료일로부터 5년	전산망에서 수집 및 계속 관리

3. 개인정보 목적외 사용 금지

고용노동부, 해당 자치단체 및 수행기관(취업지원 수행기관 포함)은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고, 목적 외의 용도로 사용하지 않으며, 개인 정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람 및 수정을 신청할 수 있습니다.

※ 귀하는 상기 1∼2번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는  『위기근로자 새출발 희망 지원사업』 지원이 제한될 수 있음을 알려 드립니다.

[고유식별정보를 포함한 개인정보 수집∙이용∙제공 동의/미동의 자필 서명란]
성명	주민등록번호	관계	수집∙이용	2. 제공	3. 고유식별정보처리	서명
	-	본인	□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
(연락처)

2025 년     월     일

여수상공회의소 귀하

[서식 4]

부정수급 방지 안내 확인서

◈ 부정수급이란 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 근로자 새출발희망패키지 지원사업의 각종 지원금 등을 지원받았거나 받으려 하는 것을 의미하며 부정수급자는 행정적·사법적 제재를 받음

□ 부정수급자에 대한 제재내용

① 지급받은 지원금 반환(지원받으려는 지원금 지급거절 포함) 및 5년 범위 내 지원금

지급 제한 <보조금 관리에 관한 법률 제33조 및 동법 제31조의2>

② 지급된 지원금의 5배 이내의 범위에서 환수 <보조금 관리에 관한 법률 제33조의2>

③ 10년 이하의 징역 또는 1억원 이하의 벌금 <보조금 관리에 관한 법률 제40조(벌칙)>,

행위자 외 법인 또는 개인 <동법 제43조(양벌규정)>

	《 부정수급 사례 》
1. 피보험자격 거짓 신고를 통한 지원금 신청 ① 피보험자 자격ㆍ취득ㆍ상실의 거짓신고를 통한 지원금의 신청 예) 입사일·퇴사일을 사실과 다르게 4대 보험 신고 ② 근무사실이 없는 친인척 등을 피보험자로 등록(위장 취업)하여 지원금 신청 2. 지원금 신청 등을 위한 증빙서류의 거짓 작성ㆍ제출 ① 임금대장 및 그 밖에 급여 지급서류 등의 변조 및 거짓 신고 ② 각종 증명서 및 확인서 등의 변조 또는 거짓 기재 3. 그 밖에 위에 준하는 경우로 부정수급행위가 객관적으로 인정되는 경우 예) 근로계약서 내용이 사실과 다른 경우 등

위와 같이 ‘위기근로자 새출발 희망 지원사업’의 부정수급에 대해 안내받았음을 확인합니다.

2025 년       월        일

성명 :                        (인)

여수상공회의소 귀하